骨髓炎通??梢詮氐字斡?,但具體治療效果與感染嚴重程度、治療及時(shí)性及患者個(gè)體差異有關(guān)。骨髓炎是由細菌或真菌感染引起的骨骼炎癥,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌,可能通過(guò)外傷、血源性傳播或鄰近組織感染擴散導致。規范治療包括抗生素使用、手術(shù)清創(chuàng )和綜合支持治療。
早期局限性骨髓炎通過(guò)足量敏感抗生素治療多可痊愈,常用藥物如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸克林霉素膠囊等,療程需持續數周至數月。對于慢性骨髓炎或伴有死骨形成的病例,需手術(shù)清除壞死組織并聯(lián)合抗生素灌注,術(shù)后配合高壓氧治療可提升治愈率。糖尿病患者或免疫功能低下者需更嚴格的控制原發(fā)病。
少數復發(fā)型骨髓炎可能因細菌生物膜形成或抗生素滲透性差導致治療失敗,此時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗調整方案,必要時(shí)采用載抗生素骨水泥填充。兒童血源性骨髓炎治愈率高于成人,但生長(cháng)板受損可能影響骨骼發(fā)育。耐藥菌感染或合并嚴重基礎疾病者預后相對較差。
骨髓炎患者應保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,補充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。急性期需嚴格制動(dòng)患肢,恢復期逐步進(jìn)行康復訓練。定期復查血常規、C反應蛋白及影像學(xué)評估療效,出現紅腫熱痛加重需及時(shí)復診。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
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