肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，防治需結(jié)合隔離治療、藥物干預(yù)和日常防護(hù)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要傳播途徑有飛沫傳播、密切接觸傳播、母嬰垂直傳播等。防治措施包括規(guī)范用藥、環(huán)境消毒、接種卡介苗、增強(qiáng)免疫力、定期篩查。
1、飛沫傳播
當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫核可懸浮在空氣中，健康人吸入后可能感染?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者在未治療前傳染性較強(qiáng)，需佩戴口罩并保持通風(fēng)。治療初期使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，可有效降低傳染性。
2、密切接觸傳播
與患者長期共處密閉空間，或接觸被痰液污染的衣物、餐具等物品可能傳播。建議患者單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，家屬可佩戴N95口罩防護(hù)。若接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
3、母嬰垂直傳播
孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙胺丁醇片等安全性較高的藥物，新生兒應(yīng)隔離觀察并預(yù)防性使用異煙肼顆粒。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親痰菌轉(zhuǎn)陰情況。
4、規(guī)范用藥
初治患者需堅(jiān)持6-9個(gè)月聯(lián)合用藥，常用方案包含異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可能使用莫西沙星片、利奈唑胺片等二線藥物。全程督導(dǎo)服藥可減少耐藥性產(chǎn)生。
5、環(huán)境防控
患者居住環(huán)境應(yīng)每日紫外線消毒30分鐘，痰液需用含氯消毒劑處理。集體場所需保證人均新風(fēng)量30立方米/小時(shí)，學(xué)校等機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)進(jìn)行密切接觸者篩查。高危人群可每年進(jìn)行胸部X線檢查。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的攝入，如雞蛋、牛奶、胡蘿卜等食物有助于黏膜修復(fù)。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、視力模糊等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者若結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性但無活動(dòng)病灶，可考慮預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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