傳染肺結(jié)核的主要途徑是飛沫傳播,其次是接觸傳播和消化道傳播。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí),含有結(jié)核菌的飛沫懸浮在空氣中,被健康人吸入后可能導(dǎo)致感染。接觸傳播和消化道傳播也是可能的傳播途徑,但概率較低。
飛沫傳播是肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播方式。肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí),會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫,這些飛沫在空氣中懸浮,被周?chē)巳何牒罂赡軐?dǎo)致感染。飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)與患者排菌量、接觸時(shí)間和環(huán)境通風(fēng)情況有關(guān)。通風(fēng)不良的密閉環(huán)境會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。接觸傳播是指直接接觸患者的痰液或其他分泌物,或接觸被污染的物體表面后,再觸摸口鼻等黏膜部位導(dǎo)致感染。這種傳播方式相對(duì)少見(jiàn),但在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中仍可能發(fā)生。消化道傳播主要通過(guò)食用被結(jié)核菌污染的食物或飲品引起,如未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品,這種情況在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)偶有發(fā)生。
肺結(jié)核的傳播與患者的排菌量密切相關(guān)。排菌量大的患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量含菌飛沫,傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。排菌量小的患者傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。環(huán)境因素也會(huì)影響傳播概率,通風(fēng)不良、人群密集的場(chǎng)所更容易造成傳播。免疫功能低下的人群,如HIV感染者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等,更容易被感染。預(yù)防肺結(jié)核傳播的關(guān)鍵措施包括早期發(fā)現(xiàn)和治療患者,保持良好的通風(fēng)環(huán)境,避免與患者密切接觸,以及接種卡介苗等。
肺結(jié)核的預(yù)防需要采取綜合措施。對(duì)于確診患者,應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療,減少排菌量?;颊咴诳人曰虼驀娞鐣r(shí)應(yīng)遮掩口鼻,最好使用紙巾并及時(shí)處理。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,避免用手觸摸口鼻。保持室內(nèi)通風(fēng),減少在密閉空間停留時(shí)間。高危人群可考慮接種卡介苗,雖然不能完全預(yù)防感染,但能降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于密切接觸者,應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。日常生活中注意均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力,也有助于預(yù)防感染。
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