胸口肋骨疼可能是癌癥,但更多由肌肉拉傷、肋軟骨炎、骨質(zhì)疏松等非腫瘤性疾病引起。癌癥相關(guān)肋骨疼痛通常伴隨體重下降、夜間痛加重等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)和病理檢查確診。
非腫瘤性原因中,肌肉骨骼問(wèn)題最為常見(jiàn)。劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌拉傷,疼痛多呈銳利感且隨呼吸加重,熱敷和休息后多可緩解。肋軟骨炎表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處壓痛,局部可能有腫脹,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可改善癥狀。骨質(zhì)疏松引發(fā)的肋骨疼痛多見(jiàn)于老年人,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,X線檢查可見(jiàn)骨密度降低,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片配合康復(fù)訓(xùn)練。
腫瘤性疾病需警惕多發(fā)性骨髓瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤常伴貧血和腎功能異常,血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白峰,需采用硼替佐米注射液聯(lián)合化療。肺癌或乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,核素骨掃描顯示異常濃聚灶,需原發(fā)癌治療聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液控制骨破壞。罕見(jiàn)情況下,胸壁原發(fā)肉瘤可表現(xiàn)為快速增大的包塊伴疼痛,MRI檢查可明確范圍,需廣泛切除聯(lián)合放射治療。
建議記錄疼痛特點(diǎn)與伴隨癥狀,避免自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。突發(fā)劇烈胸痛或合并呼吸困難需立即就診,慢性疼痛超過(guò)兩周應(yīng)完善胸部CT和腫瘤標(biāo)志物篩查。保持適度胸廓伸展運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)減輕肋骨壓力。
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