宮口開兩指未見紅及破水時(shí),可通過調(diào)整體位、適度活動(dòng)、放松呼吸、監(jiān)測(cè)胎心、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。這種情況可能與宮頸條件、宮縮強(qiáng)度、胎兒位置等因素有關(guān)。
采取左側(cè)臥位有助于改善胎盤供血,減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。若胎頭未完全銜接,可嘗試膝胸臥位以調(diào)整胎兒位置。避免長(zhǎng)時(shí)間平躺導(dǎo)致宮縮抑制。
在體力允許時(shí)緩慢行走或坐分娩球,利用重力作用促進(jìn)胎頭下降?;顒?dòng)幅度以不引起疲勞為宜,每小時(shí)休息10-15分鐘。禁止爬樓梯或劇烈運(yùn)動(dòng)。
使用拉瑪澤呼吸法中的廓清式呼吸,通過鼻吸氣4秒、口呼氣6秒的節(jié)律緩解緊張。可配合音樂或按摩腰骶部,降低體內(nèi)兒茶酚胺水平。
每2小時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)20分鐘,正常胎心率應(yīng)為110-160次/分。若出現(xiàn)晚期減速或變異減速,需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
若宮縮間隔<5分鐘持續(xù)1小時(shí),或出現(xiàn)陰道流血、發(fā)熱、胎動(dòng)減少,須立即入院。初產(chǎn)婦宮口開全平均需8-12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需5-8小時(shí)。
此階段建議少量多次進(jìn)食易消化食物如粥、面條,補(bǔ)充電解質(zhì)飲料維持體力。穿著寬松棉質(zhì)衣物,每2小時(shí)排空膀胱。家屬可協(xié)助記錄宮縮頻率,用溫毛巾敷腰背部緩解疼痛。避免過度焦慮,初產(chǎn)婦潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)20小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦約14小時(shí),若未合并產(chǎn)科指征可等待自然臨產(chǎn)。
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