宮口開3指可以進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn),開10指進(jìn)入第二產(chǎn)程開始分娩。宮口擴(kuò)張程度是判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo),需由醫(yī)護(hù)人員通過陰道檢查確認(rèn)。
第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮口擴(kuò)張0-3指,持續(xù)時間因人而異,初產(chǎn)婦通常需要8-12小時。此階段子宮收縮逐漸規(guī)律,間隔5-6分鐘,每次持續(xù)30-40秒。產(chǎn)婦可在家待產(chǎn),注意補(bǔ)充水分和能量,采用自由體位緩解疼痛?;钴S期宮口從3指擴(kuò)張至10指,初產(chǎn)婦平均每小時擴(kuò)張1-1.2指。此時宮縮強(qiáng)度增加至間隔2-3分鐘,持續(xù)50-60秒,需住院監(jiān)測胎心及宮縮情況。當(dāng)宮口開全10指時進(jìn)入第二產(chǎn)程,胎頭開始下降,產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈排便感,需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)用力。
部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)宮口擴(kuò)張異常。宮縮乏力導(dǎo)致潛伏期超過20小時或活躍期擴(kuò)張速度低于每小時0.5指時,需評估是否使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。急產(chǎn)時宮口擴(kuò)張過快,3小時內(nèi)完成全產(chǎn)程,需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。頭盆不稱或胎位異??赡茉斐蓪m口停止擴(kuò)張,需考慮剖宮產(chǎn)。妊娠期糖尿病或高血壓疾病產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)程延長,需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
臨近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)準(zhǔn)備好待產(chǎn)包,包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、護(hù)理墊、吸管杯等物品。每日進(jìn)行會陰按摩可降低撕裂風(fēng)險(xiǎn),練習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解分娩疼痛。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后避免仰臥位,多采取跪姿或側(cè)臥位促進(jìn)胎頭下降。破水后需記錄羊水性狀并及時就醫(yī),胎膜早破超過12小時需預(yù)防性使用抗生素。產(chǎn)后2小時內(nèi)需密切觀察出血量,盡早進(jìn)行母嬰皮膚接觸促進(jìn)子宮收縮。
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