28周宮口開兩指屬于宮頸機能不全或早產(chǎn)征兆，需立即就醫(yī)干預。處理方式主要有臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、抑制宮縮藥物、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、預防感染等。
1、臥床休息
采取左側(cè)臥位減少宮頸壓力，避免提重物或劇烈活動。建議使用便盆床上排便，禁止性生活。持續(xù)胎心監(jiān)護觀察宮縮情況。
2、宮頸環(huán)扎術(shù)
適用于宮頸長度小于25毫米者，采用McDonald或Shirodkar術(shù)式縫合宮頸。術(shù)后需繼續(xù)臥床并監(jiān)測感染跡象，如發(fā)熱、異常分泌物等。
3、抑制宮縮藥物
常用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液或硝苯地平控釋片延緩宮縮。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，警惕肺水腫等不良反應。
4、糖皮質(zhì)激素
肌注地塞米松磷酸鈉注射液或倍他米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺部表面活性物質(zhì)生成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風險。
5、預防感染
陰道分泌物培養(yǎng)陽性者需用頭孢曲松鈉或阿奇霉素等抗生素。保持會陰清潔，定期監(jiān)測血常規(guī)和C反應蛋白。
住院期間每日記錄胎動，通過超聲定期評估宮頸長度和胎兒發(fā)育。出院后繼續(xù)限制活動，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，每周產(chǎn)檢監(jiān)測宮縮情況。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血或流液需即刻返院。保持情緒穩(wěn)定，避免便秘和長時間站立。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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