近親之間通常不建議直接輸血。近親輸血可能增加輸血相關移植物抗宿主病的發(fā)生概率,該病屬于嚴重并發(fā)癥。
輸血相關移植物抗宿主病是由于供血者淋巴細胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊受血者組織導致的免疫反應。近親間人類白細胞抗原相似度高,受血者免疫系統(tǒng)可能無法識別供血者淋巴細胞為外來物質(zhì),導致淋巴細胞存活并攻擊宿主組織。該病起病急驟,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常等癥狀,死亡率較高。
在緊急情況下若無其他血源可選擇近親輸血時,須對血液進行輻照處理以滅活淋巴細胞。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格評估風險收益比,并充分告知患者及家屬潛在風險。輸血前應進行人類白細胞抗原配型檢測,盡可能選擇匹配度較低的近親供血。
建議有輸血需求時優(yōu)先選擇血庫經(jīng)嚴格篩查的異體血液,親屬獻血應通過正規(guī)血站進行專業(yè)處理。日常應注意均衡飲食補充鐵質(zhì),貧血患者可適量增加動物肝臟、紅肉等富含血紅蛋白食物,必要時在醫(yī)生指導下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物,但須定期監(jiān)測血常規(guī)避免鐵過載。
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