輸血的主要目的是補充血液成分、改善組織供氧、糾正凝血功能障礙以及維持血容量。輸血常用于急性失血、貧血、凝血異常等情況,具體目的包括補充紅細胞、血小板、血漿及凝血因子等。
紅細胞輸注主要用于改善貧血或急性失血導(dǎo)致的組織缺氧。當(dāng)血紅蛋白低于一定水平或患者出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時,輸注紅細胞可提高血液攜氧能力,緩解頭暈、乏力等癥狀。常見適應(yīng)癥包括創(chuàng)傷性失血、手術(shù)出血、再生障礙性貧血等。
血小板輸注適用于血小板減少或功能障礙引起的出血傾向。當(dāng)血小板計數(shù)過低或存在活動性出血時,輸注血小板可幫助止血。主要用于白血病化療后、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血等情況。
新鮮冰凍血漿輸注可補充凝血因子和血漿蛋白,用于凝血功能障礙、肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏、大量輸血后凝血異常等。血漿中含有多種凝血因子,能糾正凝血時間延長等問題。
特定凝血因子濃縮物輸注用于遺傳性或獲得性凝血因子缺乏癥,如血友病A需輸注凝血因子VIII,血友病B需輸注凝血因子IX。這類輸注能針對性糾正凝血缺陷,預(yù)防或治療出血。
全血或血漿擴容劑輸注可用于急性大量失血時的容量復(fù)蘇,維持循環(huán)穩(wěn)定。在創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致的有效循環(huán)血量驟減情況下,及時補充血容量是搶救休克的關(guān)鍵措施之一。
輸血需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,遵循個體化原則。輸血前應(yīng)完善血型鑒定和交叉配血,輸血過程中密切監(jiān)測生命體征,警惕發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。提倡合理用血,必要時可考慮自體輸血或血液保護技術(shù)。術(shù)后患者需注意休息,補充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等,促進造血功能恢復(fù)。
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