皮下滲出是指組織液或血液成分從血管內(nèi)異常滲漏至皮下組織的現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚緊繃或按壓凹陷。皮下滲出可能與毛細血管通透性增加、靜脈回流障礙、低蛋白血癥、外傷或炎癥反應等因素有關。
毛細血管通透性增加是皮下滲出的常見原因,常見于過敏反應或局部感染。此時血管內(nèi)皮細胞間隙擴大,導致血漿蛋白和水分滲出?;颊呖赡馨橛衅つw發(fā)紅、瘙癢或發(fā)熱等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如細菌感染可使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,過敏反應可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或地塞米松磷酸鈉注射液。
靜脈回流障礙多見于下肢靜脈曲張或深靜脈血栓,血液淤滯導致靜脈壓升高,促使液體滲出。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性水腫,可能伴隨皮膚色素沉著。需通過彈力襪壓迫治療,嚴重者可考慮注射低分子肝素鈣注射液或口服利伐沙班片抗凝。低蛋白血癥時血漿膠體滲透壓下降,常見于腎病綜合征或肝硬化,需補充人血白蛋白注射液并治療基礎疾病。
外傷直接損傷血管壁會引發(fā)急性滲出,表現(xiàn)為淤青或血腫。初期可冷敷減少滲出,48小時后熱敷促進吸收。若滲出持續(xù)加重需排除凝血功能障礙。炎癥反應如蜂窩織炎會導致炎性介質(zhì)釋放,除滲出外還有明顯壓痛,需使用注射用青霉素鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
日常應注意避免長時間站立或保持同一姿勢,控制鈉鹽攝入量每日不超過5克。營養(yǎng)不良者需保證每日每公斤體重1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。監(jiān)測體重變化,若每周增加超過2公斤或出現(xiàn)呼吸困難應及時就醫(yī)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導下進行,禁止自行調(diào)整用藥方案。
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