瓜子殼卡在喉嚨可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)等方式處理。異物卡喉可能由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞、咽喉疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、嗆咳等癥狀。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者站于患者背后,雙手環(huán)抱其腹部,快速向上向內(nèi)沖擊腹部,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時(shí)注意力度控制,避免造成肋骨損傷。
若異物位置較淺且可見(jiàn),可用消毒長(zhǎng)鑷夾取?;颊咝璞3謴埧跔顟B(tài),在充足光源下操作,避免推入更深部位。此方法需由專業(yè)人員實(shí)施,自行操作可能導(dǎo)致黏膜劃傷或異物移位。操作前可用復(fù)方氯己定含漱液漱口降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)異物嵌入較深或引發(fā)呼吸困難時(shí),需急診行喉鏡下異物取出術(shù)。醫(yī)生會(huì)使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位,采用異物鉗或吸引器清除。術(shù)后可能需服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,配合布地奈德混懸液霧化減輕喉部水腫。
對(duì)于透X線的瓜子殼,需進(jìn)行頸部側(cè)位片或CT三維重建明確位置。若合并縱隔感染需靜脈注射頭孢呋辛鈉,嚴(yán)重者需行縱隔引流術(shù)。影像檢查還能排除異物刺入血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。
取出后應(yīng)禁食2小時(shí)觀察有無(wú)出血,隨后過(guò)渡到流質(zhì)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱需警惕食管穿孔,及時(shí)復(fù)查胃鏡??珊鬟谅蠕@含片緩解咽喉不適,避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物直至黏膜修復(fù)。
預(yù)防瓜子殼卡喉需養(yǎng)成去殼進(jìn)食習(xí)慣,兒童應(yīng)在監(jiān)護(hù)下食用。進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑,老年人可選用預(yù)剝殼產(chǎn)品。咽喉炎患者易發(fā)生異物滯留,日常可用生理鹽水漱口保持清潔。若異物取出后仍有異物感,可能為黏膜擦傷所致,通常3天左右自行緩解,期間避免辛辣刺激飲食。
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