壓瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、加強營養(yǎng)支持、局部用藥等方式預防及護理。壓瘡通常由長期受壓、摩擦刺激、營養(yǎng)不良、潮濕環(huán)境、感覺障礙等因素引起。
長期臥床或坐輪椅者需每2小時更換體位一次,可采用30度側臥位交替減壓。翻身時避免拖拽皮膚,可使用轉移墊輔助。對骶尾部、足跟等骨突部位重點觀察,必要時增加翻身頻次。護理人員可記錄翻身時間表確保執(zhí)行。
每日用溫水清潔受壓部位皮膚,動作輕柔避免摩擦。失禁患者需及時更換尿墊,清潔后涂抹氧化鋅軟膏隔離潮濕。禁止使用酒精等刺激性消毒劑,可選擇pH值中性的皮膚清洗液。床單被褥需保持平整無皺褶。
高危人群建議使用交替式充氣床墊或記憶棉減壓墊分散壓力。輪椅坐墊可選用凝膠材質,厚度不少于5厘米。骨突部位可貼敷泡沫敷料緩沖壓力,如水膠體敷料或硅膠敷料。裝置需定期檢查是否失效。
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。補充維生素C片劑促進膠原合成,維生素A軟膠囊?guī)椭掀ば迯?。貧血患者可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善攜氧能力。
一期壓瘡可外用重組人表皮生長因子凝膠促進修復,二期破損處使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。深部潰瘍需清創(chuàng)后覆蓋藻酸鹽敷料吸收滲液。所有外用藥需在醫(yī)生指導下使用,避免擅自使用粉劑或油膏。
預防壓瘡需建立多維度防護體系,護理者應每日檢查皮膚狀況,記錄壓瘡風險評分。營養(yǎng)干預需持續(xù)至風險解除,蛋白質補充可選用乳清蛋白粉混合流質飲食。適當進行被動關節(jié)活動改善血液循環(huán),但需避免患處受壓。發(fā)現皮膚發(fā)紅不退或破損時應立即就醫(yī),不可自行處理深部感染傷口。
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