紫癜通常建議就診血液科或皮膚科,可能與血小板減少、過(guò)敏性紫癜、血管炎、凝血功能障礙、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
血液科主要處理與血液系統(tǒng)相關(guān)的紫癜。血小板減少性紫癜可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物。遺傳性凝血因子缺乏導(dǎo)致的紫癜需通過(guò)凝血功能檢測(cè)確診,治療需補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子。
皮膚科主要診治過(guò)敏性紫癜等皮膚表現(xiàn)為主的疾病。過(guò)敏性紫癜常與食物過(guò)敏、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫紅色丘疹,可能伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用甲潑尼龍片。血管炎相關(guān)紫癜需通過(guò)皮膚活檢明確診斷,治療需控制原發(fā)病。
風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)處理自身免疫性疾病相關(guān)的紫癜。系統(tǒng)性血管炎、紅斑狼瘡等疾病可能導(dǎo)致血管炎性紫癜,表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑、潰瘍等癥狀。醫(yī)生可能要求檢測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo),治療需使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。此類紫癜常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,需長(zhǎng)期隨訪管理。
兒童紫癜建議優(yōu)先就診兒科。兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病率較高,可能與鏈球菌感染、疫苗接種等因素有關(guān),家長(zhǎng)需注意觀察患兒是否出現(xiàn)血便、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。醫(yī)生可能推薦使用維生素C片、葡萄糖酸鈣口服溶液等輔助治療,嚴(yán)重腎臟受累時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒劇烈運(yùn)動(dòng),防止皮膚摩擦出血。
突發(fā)廣泛紫癜伴嘔血、便血等癥狀需立即就診急診科。急性彌散性血管內(nèi)凝血等危重癥可能導(dǎo)致全身紫癜,表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、血壓下降等癥狀。急診醫(yī)生會(huì)快速進(jìn)行凝血功能、D-二聚體等檢測(cè),緊急輸注新鮮冰凍血漿或血小板。藥物過(guò)敏導(dǎo)致的急性紫癜可能需腎上腺素注射液搶救,患者須立即停用可疑藥物。
紫癜患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜選擇易消化食物,過(guò)敏性紫癜患者需記錄飲食日記排查過(guò)敏原。觀察皮膚瘀斑變化情況,出現(xiàn)新發(fā)大片瘀斑、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,使用激素或免疫抑制劑者需預(yù)防感染。保持皮膚清潔干燥,洗澡水溫不宜過(guò)高,避免搔抓皮損部位。
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