肩周炎可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損、糖尿病、頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷肩部15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。熱敷時(shí)可配合輕度肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),但避免暴力牽拉。對(duì)于急性期疼痛明顯者,可改用冷敷控制炎癥反應(yīng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可考慮肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
超聲波治療通過(guò)高頻機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng),能有效松解粘連。體外沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù),改善局部微循環(huán)。中頻電療通過(guò)電流刺激可阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),每周治療3-5次,連續(xù)2-4周可見明顯效果。
爬墻練習(xí)面對(duì)墻壁手指交替上爬,鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾患肢自然下垂畫圈,毛巾拉伸雙手背后握毛巾上下拉動(dòng)。鍛煉需遵循疼痛耐受原則,每日3組每組10-15次,逐步增加活動(dòng)范圍,避免引起劇烈疼痛。
對(duì)于病程超過(guò)1年、保守治療無(wú)效的凍結(jié)肩患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,配合持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器械防止再粘連。開放性手術(shù)適用于合并肩袖損傷需修補(bǔ)的病例。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患肢,睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕保持功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量食用生姜、櫻桃等抗炎食物。堅(jiān)持做八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善全身血液循環(huán),但急性期需暫停運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng),應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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