糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢赃M行心臟搭橋手術(shù),但需由醫(yī)生綜合評估手術(shù)風(fēng)險。心臟搭橋手術(shù)適用于冠狀動脈嚴重狹窄的患者,糖尿病可能增加術(shù)后感染和愈合延遲的風(fēng)險。
糖尿病患者若血糖長期控制在合理范圍內(nèi),且無嚴重并發(fā)癥如腎功能衰竭或未控制的感染,心臟搭橋手術(shù)的成功率與非糖尿病患者相近。術(shù)前需通過胰島素或口服降糖藥物優(yōu)化血糖水平,術(shù)中及術(shù)后需密切監(jiān)測血糖波動。心臟搭橋手術(shù)能有效改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀,降低心肌梗死風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)階段需結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)心肺功能。
若糖尿病患者合并嚴重靶器官損害如晚期腎病、未控制的視網(wǎng)膜病變或外周血管病變,手術(shù)風(fēng)險顯著增加。高血糖狀態(tài)可能影響血管吻合口的愈合,增加術(shù)后感染概率。部分患者可能因血管條件差無法進行常規(guī)搭橋手術(shù),需考慮替代治療方案如藥物保守治療或冠狀動脈介入治療。術(shù)前需通過多學(xué)科團隊評估手術(shù)可行性,制定個體化治療方案。
糖尿病患者術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑控制血糖,保持低脂低鹽飲食,定期監(jiān)測心電圖和心臟功能。戒煙限酒,避免劇烈運動,循序漸進增加活動量。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和冠狀動脈情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
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