腦積水患者可通過(guò)保持體位引流、監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷或腫瘤壓迫等原因引起。
1、保持體位引流
患者需保持頭部抬高15-30度，利用重力促進(jìn)腦脊液引流。避免突然改變體位或頸部過(guò)度屈曲，防止腦脊液回流受阻。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用減壓墊預(yù)防壓瘡。若留置腦室引流管，需定期檢查管路通暢性，避免折疊或牽拉。
2、監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化
每日記錄患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及頭痛程度，出現(xiàn)嘔吐、視物模糊或嗜睡需警惕顱內(nèi)壓增高。使用動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，觀察波形是否規(guī)律。嬰幼兒需定期測(cè)量頭圍，增長(zhǎng)過(guò)快可能提示病情進(jìn)展。合并癲癇發(fā)作時(shí)，立即清除口腔異物并側(cè)臥。
3、預(yù)防感染
腦室腹腔分流術(shù)后保持傷口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。留置導(dǎo)管期間禁止淋浴，可用氯己定溶液局部消毒。發(fā)熱超過(guò)38℃或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。避免去人群密集場(chǎng)所，接種肺炎球菌多糖疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難者選擇稠粥、果泥等糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位防誤吸。蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5克/公斤體重，可選用乳清蛋白粉補(bǔ)充。限制每日飲水量1000-1500毫升，避免加重腦水腫。合并糖尿病時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖，選用低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
肢體功能障礙者每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合經(jīng)顱磁刺激治療改善肌張力。語(yǔ)言障礙患者用圖片卡進(jìn)行交流訓(xùn)練，從單音節(jié)詞開(kāi)始重建語(yǔ)言功能。認(rèn)知訓(xùn)練可采用數(shù)字記憶、物品分類等方法，每次不超過(guò)30分鐘。心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)長(zhǎng)期康復(fù)過(guò)程。
腦積水患者日常需維持低鹽低脂飲食，限制腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。室內(nèi)保持光線柔和減少光敏感反應(yīng)，夜間使用床欄防跌倒。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦室變化，攜帶醫(yī)療警示卡注明分流管信息。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或行為異常時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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