胃癌形成通常經(jīng)歷慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、浸潤性癌五個(gè)階段。不同階段的病理特征和癌變風(fēng)險存在差異,早期干預可有效阻斷進(jìn)展。
胃黏膜淺層炎癥是胃癌發(fā)生的起始階段,幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫,患者可能出現上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。此階段通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌治療和飲食調整可完全逆轉,推薦使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊三聯(lián)療法。
胃腺體數量減少伴黏膜變薄,胃酸分泌功能下降。內鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白、血管透見(jiàn),患者常有消化不良、貧血等表現。該階段需定期胃鏡監測,補充維生素B12和葉酸,必要時(shí)使用胃復春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥改善黏膜狀態(tài)。
胃黏膜上皮被腸型上皮替代,分為完全型和不完全型兩類(lèi)。不完全型腸化與胃癌關(guān)系密切,胃鏡下表現為絨毛狀或結節狀改變。此階段需每年進(jìn)行胃鏡活檢監測,限制腌制食品攝入,可配合羔羊胃提取物維B12膠囊調節黏膜修復。
細胞排列紊亂和核異型性改變,分為低級別和高級別兩類(lèi)。高級別異型增生屬于癌前病變,內鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙或微小隆起。此時(shí)需3-6個(gè)月復查胃鏡,必要時(shí)行內鏡下黏膜剝離術(shù),術(shù)后可服用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
癌細胞突破基底膜向深層浸潤,根據分化程度分為腺癌、印戒細胞癌等類(lèi)型。典型癥狀包括持續上腹痛、嘔血黑便、體重驟降。確診后需根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,常用方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物。
胃癌演變過(guò)程通常需要5-15年,定期胃鏡檢查是發(fā)現早期病變的關(guān)鍵。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查,幽門(mén)螺桿菌感染者應及時(shí)根治治療。日常需保持低鹽飲食,限制煙熏燒烤食物攝入,戒煙限酒并保持規律作息。出現持續上腹不適、食欲下降等癥狀時(shí)應盡早就醫,早期診斷可顯著(zhù)提高治愈率。
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