肺纖維化的早期癥狀主要有干咳、活動(dòng)后氣短、乏力、胸痛、杵狀指等。肺纖維化是肺部組織異常修復(fù)導(dǎo)致瘢痕形成的疾病,早期癥狀常被忽視,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
干咳是肺纖維化最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液。這種咳嗽與呼吸道感染無(wú)關(guān),使用普通止咳藥效果有限,可能與肺部神經(jīng)末梢受瘢痕刺激有關(guān)。患者常描述為持續(xù)性刺激性咳嗽,夜間或平臥時(shí)可能加重。
早期僅在爬樓梯、快走等體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重。這是由于肺間質(zhì)增厚導(dǎo)致氧氣交換效率下降,活動(dòng)時(shí)血氧需求增加而出現(xiàn)的代償反應(yīng)。部分患者會(huì)不自覺(jué)地減少活動(dòng)量來(lái)適應(yīng)癥狀。
持續(xù)性疲倦感與血氧飽和度降低有關(guān),機(jī)體長(zhǎng)期處于輕度缺氧狀態(tài)會(huì)影響能量代謝?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為晨起后仍覺(jué)困倦、日常工作耐力下降,這種乏力感通過(guò)休息難以完全緩解。
約部分患者會(huì)出現(xiàn)胸部隱痛或壓迫感,疼痛位置較深且定位模糊??赡芘c胸膜受累或呼吸肌過(guò)度使用有關(guān),疼痛常在深呼吸時(shí)加重,易被誤認(rèn)為心臟或肌肉問(wèn)題。
手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度增大至180度以上。這是慢性缺氧導(dǎo)致遠(yuǎn)端軟組織增生所致,通常提示病程已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,但仍有部分患者以此為首發(fā)表現(xiàn)。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,高分辨率CT是診斷肺纖維化的關(guān)鍵手段。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如西藍(lán)花、藍(lán)莓等,合并低氧血癥者需遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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