肺纖維化早期癥狀主要有干咳、活動后氣短、乏力、杵狀指、胸痛等表現(xiàn)。肺纖維化是肺部組織異常修復導致瘢痕形成的疾病,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學與肺功能檢查確診。
持續(xù)性干咳是肺纖維化最常見的早期癥狀,通常無痰或僅有少量白色黏液。這與肺部瘢痕組織刺激氣道有關(guān),咳嗽在平臥或夜間可能加重?;颊咝璞苊鉄熿F刺激,保持空氣濕潤,若咳嗽持續(xù)超過8周應盡早就醫(yī)排查。
初期表現(xiàn)為爬樓梯、快走等體力活動時呼吸急促,隨病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)氣短。因肺泡壁增厚導致氧氣交換效率下降,患者血氧飽和度可能低于95%。建議進行6分鐘步行試驗評估,并避免高原旅行等缺氧環(huán)境。
由于慢性缺氧和炎癥因子影響,患者常出現(xiàn)不明原因疲勞感,伴隨肌肉酸痛和注意力下降??赡芘c線粒體功能受損相關(guān),適度吸氧和低強度運動如太極拳有助于改善癥狀,但需避免過度勞累。
約半數(shù)患者出現(xiàn)手指或腳趾末端膨大變形,指甲與甲床角度大于180度。這是慢性缺氧導致局部血管增生所致,通常提示病程已持續(xù)較長時間。需與先天性心臟病等疾病鑒別,可通過指甲床硬度測試輔助判斷。
部分患者有胸部隱痛或緊繃感,多位于胸骨后方,深呼吸時加重??赡芘c胸膜牽拉或合并胃食管反流有關(guān),需通過心電圖排除心源性疼痛。熱敷和調(diào)整睡姿可緩解不適,但反復發(fā)作需警惕氣胸等并發(fā)癥。
肺纖維化患者應保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日進行縮唇呼吸訓練,監(jiān)測靜息心率與血氧變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,限制高鹽食物。避免接觸粉塵、霉變物質(zhì),流感季節(jié)前接種肺炎疫苗與流感疫苗。定期復查高分辨率CT評估肺纖維化進展,若出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀突然加重需立即就醫(yī)。
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