肩膀肌肉拉傷的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、肌肉痙攣、腫脹淤血和無力感。肩膀肌肉拉傷通常由運動損傷、外力撞擊、過度疲勞、姿勢不當(dāng)或熱身不足等原因引起,可能伴隨肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、手臂抬舉困難等表現(xiàn)。
拉傷后即刻出現(xiàn)尖銳或鈍痛,按壓患處時疼痛加劇。疼痛可能向頸部或上臂放射,咳嗽或深呼吸時癥狀可能加重。急性期疼痛多為持續(xù)性,慢性期可能表現(xiàn)為活動時刺痛。輕度拉傷疼痛在休息后緩解,重度拉傷需藥物干預(yù)。常見誘發(fā)動作包括投擲、提重物或突然扭轉(zhuǎn)肩膀。
肩關(guān)節(jié)主動外展或前屈時出現(xiàn)明顯障礙,梳頭、穿衣等日常動作完成困難。被動活動范圍可能接近正常,但終末點會出現(xiàn)疼痛性阻擋。嚴(yán)重時可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。長期活動受限可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連,需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。旋轉(zhuǎn)肌群拉傷時特定方向活動受限更顯著。
損傷肌肉出現(xiàn)保護(hù)性攣縮,觸摸可感到肌肉硬度增加。痙攣可能引發(fā)繼發(fā)性頭痛或肩胛區(qū)牽涉痛。熱敷或按摩可暫時緩解癥狀,但需處理原發(fā)損傷才能根本改善。夜間痙攣可能影響睡眠質(zhì)量,建議保持患肢放松體位。反復(fù)痙攣提示可能存在未愈合的肌纖維損傷。
損傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)局部皮溫升高和腫脹,可能伴隨皮下青紫。腫脹程度與血管破裂數(shù)量相關(guān),嚴(yán)重時可能形成血腫。冰敷可減輕腫脹發(fā)展,傷后48小時可改用熱敷促進(jìn)吸收。淤血顏色會隨時間從紫紅漸變?yōu)辄S綠。持續(xù)腫脹需排除肌腱完全斷裂可能。
肌肉收縮力量明顯下降,持物易掉落或無法完成特定發(fā)力動作。肌力測試可發(fā)現(xiàn)特定肌群力量減弱,可能與神經(jīng)反射抑制有關(guān)。長期無力可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。力量恢復(fù)通常晚于疼痛緩解,完全康復(fù)需數(shù)周至數(shù)月。
肩膀肌肉拉傷后應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動,急性期可采用RICE原則處理?;謴?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等康復(fù)運動,避免過早進(jìn)行高強度訓(xùn)練。睡眠時用枕頭支撐患肢減輕肌肉張力。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯位感,需及時就醫(yī)排除肩袖撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷。日常注意運動前充分熱身,加強肩袖肌群力量訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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