真菌引起的脫發(fā),醫(yī)學(xué)上常指頭癬,其癥狀按疾病進(jìn)展順序包括早期頭皮瘙癢脫屑、進(jìn)展期毛囊炎與斷發(fā)、終末期形成禿發(fā)斑與黑點(diǎn)。
真菌感染頭皮初期,患者常感到頭皮瘙癢,并伴有白色或灰白色的鱗屑脫落,類似于頭皮屑增多。此時(shí)毛囊尚未被嚴(yán)重破壞,頭發(fā)可能略顯稀疏,但無(wú)明顯斷發(fā)或禿斑。該癥狀與脂溢性皮炎或普通頭皮屑相似,但真菌感染引起的瘙癢通常更為明顯。建議在出現(xiàn)此類癥狀時(shí),保持頭皮清潔干燥,避免搔抓,并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢以明確診斷。
隨著感染加重,真菌侵入毛囊深處,可引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰。毛干因真菌破壞而變得脆弱、失去光澤,在距離頭皮數(shù)毫米處折斷,形成參差不齊的短發(fā)茬,醫(yī)學(xué)上稱為“黑點(diǎn)癬”或“白癬”。頭皮可能伴有炎癥性紅斑和壓痛。此階段脫發(fā)區(qū)域變得明顯,頭發(fā)容易一簇簇地脫落。
感染若未得到控制,毛囊被徹底破壞,會(huì)形成圓形或橢圓形的禿發(fā)斑,邊界清晰。在禿發(fā)斑內(nèi),殘留的毛干殘根在毛囊口形成黑色小點(diǎn),即“黑點(diǎn)”。頭皮可能出現(xiàn)萎縮性瘢痕,導(dǎo)致永久性脫發(fā)。部分類型的頭癬如膿癬,頭皮還會(huì)出現(xiàn)隆起的膿腫,破潰后可能流膿結(jié)痂。此時(shí)頭皮炎癥反應(yīng)劇烈,脫發(fā)范圍擴(kuò)大。
除直接脫發(fā)癥狀外,嚴(yán)重的頭癬患處可能因細(xì)菌混合感染而產(chǎn)生特殊臭味。感染灶附近的頸部或耳后淋巴結(jié)可能出現(xiàn)反應(yīng)性腫大和觸痛,這是身體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的表現(xiàn)?;颊呖赡芤蝠W而睡眠受影響,或因外觀問(wèn)題產(chǎn)生焦慮情緒。
黃癬由許蘭毛癬菌引起,特征是在頭皮形成硫黃色、碟狀的黃癬痂,有鼠尿味,痂下皮膚潮紅糜爛,愈合后留下永久性禿發(fā)和瘢痕。膿癬則是一種劇烈的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為頭皮隆起性、柔軟的膿腫,上有多個(gè)毛囊開(kāi)口,可擠出膿液,常伴發(fā)熱、疼痛等全身癥狀,愈后也易留疤和永久性脫發(fā)。
懷疑真菌引起脫發(fā)時(shí),務(wù)必及時(shí)到皮膚科就診,通過(guò)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗真菌藥物,如口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊或外用聯(lián)苯芐唑溶液、酮康唑洗劑等,并堅(jiān)持足療程治療以防復(fù)發(fā)。日常生活中,患者應(yīng)使用獨(dú)立的毛巾、梳子和帽子,定期消毒,避免與他人共用個(gè)人物品。飲食宜清淡,多攝入富含B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如全谷物、瘦肉、豆制品,有助于頭發(fā)生長(zhǎng)。保持頭皮清潔,但避免過(guò)度清洗和使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品。治療期間,脫落的頭發(fā)應(yīng)妥善處理,避免成為傳染源。完成治療后,需遵醫(yī)囑復(fù)查,確保真菌已被徹底清除。
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