脂溢性脫發(fā)與真菌感染有關(guān),主要與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、局部炎癥反應(yīng)、毛囊微環(huán)境改變及遺傳易感性等因素有關(guān)。脂溢性脫發(fā)可通過局部抗真菌治療、調(diào)節(jié)皮脂分泌、口服藥物干預(yù)、光療及毛發(fā)移植等方式改善。
馬拉色菌是一種常駐于頭皮的酵母樣真菌,其過度繁殖會分解皮脂中的甘油三酯,產(chǎn)生游離脂肪酸等刺激性物質(zhì),引發(fā)毛囊周圍炎癥反應(yīng)。這種炎癥會干擾毛囊的正常生長周期,導(dǎo)致生長期縮短及休止期延長?;颊叱1憩F(xiàn)為頭皮油膩、鱗屑增多及瘙癢感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌洗發(fā)劑如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等,配合每周兩到三次的局部清洗以控制菌群密度。
雄激素刺激下皮脂腺過度活躍,分泌大量皮脂為馬拉色菌提供了充足的營養(yǎng)基底。異常分泌的皮脂會堵塞毛囊口,阻礙毛囊獲取氧氣與養(yǎng)分,同時(shí)改變頭皮酸堿平衡?;颊叨喟橛蓄^發(fā)黏膩、頭皮光亮及枕巾油漬等現(xiàn)象。日常護(hù)理需選用溫和控油洗發(fā)產(chǎn)品,避免高糖高脂飲食,并保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
真菌代謝產(chǎn)物會激活免疫應(yīng)答,釋放腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì),直接損傷毛囊干細(xì)胞。持續(xù)炎癥狀態(tài)會導(dǎo)致毛囊微小化及纖維化,表現(xiàn)為發(fā)際線后移及頭頂毛發(fā)稀疏??勺襻t(yī)囑使用含吡硫翁鋅的洗發(fā)水減輕炎癥,必要時(shí)短期外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏緩解急性期紅腫。
真菌感染會破壞頭皮角質(zhì)層屏障功能,導(dǎo)致水分流失加速及菌群失調(diào)。異常微環(huán)境會使毛囊處于缺氧狀態(tài),影響黑素細(xì)胞功能進(jìn)而出現(xiàn)毛發(fā)變細(xì)。改善措施包括使用含茶樹精油的洗發(fā)水調(diào)節(jié)微生態(tài),避免過度燙染及緊繃發(fā)型造成的物理刺激。
部分患者存在雄激素受體基因變異,使毛囊對二氫睪酮敏感性增高,加速毛囊萎縮進(jìn)程。此類患者往往有家族聚集現(xiàn)象,多從青春期開始出現(xiàn)進(jìn)行性脫發(fā)。需早期干預(yù),如口服非那雄胺片抑制5α還原酶,或外用米諾地爾搽劑延長毛囊生長期。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)建立長期管理意識,每日梳頭按摩促進(jìn)頭皮血液循環(huán),攝入富含維生素B族及鋅元素的食物如堅(jiān)果與深海魚類,避免使用過熱的水洗頭及過度搔抓。建議每三個(gè)月通過照片對比記錄脫發(fā)區(qū)域變化,若發(fā)現(xiàn)發(fā)量持續(xù)減少或伴有明顯紅斑膿皰,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢測與真菌培養(yǎng),制定個(gè)體化綜合治療方案。
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