L5S1椎間盤突出硬膜囊受壓的癥狀主要有下肢放射痛、會(huì)陰區(qū)麻木、肌力下降、反射異常和間歇性跛行。L5S1椎間盤突出是指腰椎第5節(jié)與骶椎第1節(jié)之間的椎間盤向后突出壓迫硬膜囊，可能由退行性變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起。
1、下肢放射痛
L5S1椎間盤突出壓迫硬膜囊常引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背的放射性疼痛。疼痛在咳嗽、彎腰時(shí)加重，平臥可緩解?？赡芘c神經(jīng)根炎癥反應(yīng)有關(guān)，需避免久坐負(fù)重，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
2、會(huì)陰區(qū)麻木
硬膜囊受壓嚴(yán)重時(shí)可影響馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰及肛周區(qū)域感覺減退或麻木，可能伴隨排尿無(wú)力。此類癥狀提示病情較重，需及時(shí)進(jìn)行腰椎MRI檢查，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫，如椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。
3、肌力下降
L5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足背伸肌力減弱，表現(xiàn)為踇趾背伸困難或踝關(guān)節(jié)背屈無(wú)力。長(zhǎng)期肌力下降會(huì)引發(fā)足下垂，康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，配合維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、反射異常
跟腱反射減弱或消失是L5S1節(jié)段受壓的典型體征，因骶1神經(jīng)根傳導(dǎo)受阻所致。檢查時(shí)叩擊跟腱無(wú)腓腸肌收縮反應(yīng)，需與腰椎管狹窄鑒別，可聯(lián)合使用甲鈷胺注射液、地奧司明片改善神經(jīng)功能。
5、間歇性跛行
行走時(shí)下肢疼痛加重迫使患者停步休息，與椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)。非急性期可通過(guò)游泳、牽引等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善，若保守治療無(wú)效需考慮椎間融合術(shù)，避免長(zhǎng)期跛行繼發(fā)脊柱側(cè)彎。
L5S1椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰墊，睡眠選擇硬板床并側(cè)臥屈膝。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，可適量進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉。若出現(xiàn)大小便功能障礙或肌力持續(xù)減退，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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