L5S1椎間盤突出的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)判斷,多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解,少數(shù)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
L5S1椎間盤突出是腰椎間盤突出中最常見的類型,位于第五腰椎與第一骶椎之間。當(dāng)突出程度較輕時(shí),可能僅表現(xiàn)為腰部酸痛或輕度下肢放射痛,日?;顒?dòng)受限不明顯。這類患者通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等保守措施,癥狀通常在數(shù)周內(nèi)改善。影像學(xué)上可見椎間盤局部膨出,但神經(jīng)根受壓不明顯,脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)功能正常。
若椎間盤突出較大或發(fā)生游離脫出,可能嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),導(dǎo)致持續(xù)性劇烈疼痛、下肢肌力下降、感覺(jué)異常甚至大小便功能障礙。此類情況屬于急癥,需盡快評(píng)估手術(shù)指征。影像學(xué)常顯示硬膜囊明顯受壓、神經(jīng)根變形移位,或合并椎管狹窄。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。
建議患者避免久坐、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)荷的行為,急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或二便控制異常,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查MRI有助于評(píng)估病情進(jìn)展,必要時(shí)由脊柱外科醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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