壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、長期激素使用等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,避免脊柱負(fù)重。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身,使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶支具或腰圍固定3-6個(gè)月。定制支具需貼合脊柱生理曲線,每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí),臥床時(shí)解除。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚狀況。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
傷后2周可開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合,后期采用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。康復(fù)期配合超聲波治療軟化瘢痕組織,每次治療15-20分鐘,10次為1療程。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),嚴(yán)重者需椎弓根螺釘內(nèi)固定。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床,3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重物,定期復(fù)查植骨融合情況。
壓縮性骨折恢復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到抗阻運(yùn)動(dòng),避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,建議使用防褥瘡氣墊并每2小時(shí)翻身一次。戒煙限酒,控制體重以減輕脊柱負(fù)荷,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度。
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