急性腎功能衰竭經(jīng)過(guò)及時(shí)規(guī)范治療通??梢灾斡?。治療效果與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),主要干預(yù)方式包括病因治療、血液凈化、營(yíng)養(yǎng)支持等。
急性腎功能衰竭的治療效果取決于多種因素。病因明確且可逆的情況下,如藥物中毒或尿路梗阻,解除誘因后腎功能多能恢復(fù)。早期干預(yù)是關(guān)鍵,48小時(shí)內(nèi)接受血液凈化治療的患者預(yù)后較好。輕度病例通過(guò)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等保守治療即可恢復(fù)。合并多器官功能障礙時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)支持,部分患者可能遺留輕度腎功能損傷。老年患者或存在慢性基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)。
少數(shù)患者可能進(jìn)展為慢性腎功能不全,多見(jiàn)于缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或原發(fā)病未控制的情況。大面積腎皮質(zhì)壞死、血管炎等特殊病因?qū)е碌募毙阅I衰治愈率較低。存在嚴(yán)重感染、休克等并發(fā)癥時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。部分患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能變化。
急性腎功能衰竭患者康復(fù)期需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日尿量2000毫升以上,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和尿素氮指標(biāo),建議每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。
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