風(fēng)濕病可通過關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)指標(biāo)及病史評(píng)估綜合判斷。風(fēng)濕病是一類涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及免疫系統(tǒng)的慢性疾病，常見類型包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
1、關(guān)節(jié)癥狀
晨僵持續(xù)超過30分鐘、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕病的典型表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，伴隨關(guān)節(jié)變形；強(qiáng)直性脊柱炎則以腰背痛和夜間加重為特征。癥狀反復(fù)發(fā)作超過6周需警惕。
2、血液檢查
類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高，C反應(yīng)蛋白和血沉可反映炎癥活動(dòng)度。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性率超過90%，需結(jié)合抗雙鏈DNA抗體等指標(biāo)綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查
X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕；超聲能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和血流信號(hào)；MRI對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎的骶髂關(guān)節(jié)病變敏感。影像學(xué)改變結(jié)合臨床癥狀可提高診斷準(zhǔn)確性。
4、免疫學(xué)指標(biāo)
補(bǔ)體C3/C4降低提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與血管炎相關(guān)。HLA-B27基因檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有參考價(jià)值，但需注意該指標(biāo)并非診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
5、病史評(píng)估
家族遺傳史、既往感染史如鏈球菌感染后風(fēng)濕熱、環(huán)境因素如吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)聯(lián)均需納入評(píng)估。部分風(fēng)濕病伴隨雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免自行服用激素類藥物。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食可增加深海魚、橄欖油等抗炎食物，減少高嘌呤飲食攝入。定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并配合康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善長期預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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