風濕病是一類主要累及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及周圍軟組織的慢性疾病,常見類型包括類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等。風濕病可能與免疫異常、代謝紊亂、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動受限等癥狀。
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素如吸煙或感染等有關(guān),通常表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。早期干預有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損相關(guān),常見膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)負重疼痛,活動時加重。治療包括減重、關(guān)節(jié)保護訓練,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片或外用酮洛芬凝膠,嚴重者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
強直性脊柱炎以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,青年男性多見,典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵,活動后減輕。生物制劑如注射用依那西普是主要治療手段,配合非甾體抗炎藥如美洛昔康片控制炎癥,需長期堅持功能鍛煉防止脊柱強直。
痛風由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,與高嘌呤飲食、飲酒有關(guān)。急性期可用秋水仙堿片或依托考昔片消炎止痛,緩解期需服用非布司他片降尿酸,同時限制海鮮、動物內(nèi)臟攝入。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng),特征性表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光過敏,關(guān)節(jié)痛常見但較少畸形。治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊為主,需定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能。
風濕病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,適度進行游泳、太極等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。飲食上應均衡營養(yǎng),痛風患者需嚴格低嘌呤飲食。定期復診評估病情進展,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、變形或發(fā)熱皮疹等全身癥狀時需及時就醫(yī)。
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