繼發(fā)性血小板減少可能由感染、藥物因素、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、脾功能亢進(jìn)等原因引起。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
病毒或細(xì)菌感染可能破壞骨髓造血功能或加速血小板破壞。EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可抑制巨核細(xì)胞生成,登革熱等出血熱病毒會直接損傷血小板。治療需控制原發(fā)感染,嚴(yán)重時可輸注血小板懸液。
肝素、奎寧等藥物可能誘發(fā)免疫性血小板破壞,化療藥物會抑制骨髓造血。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)瘀斑或出血傾向,停藥后多可恢復(fù)。必要時可使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)恢復(fù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等會產(chǎn)生抗血小板抗體。伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等特征,需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需靜注人免疫球蛋白。
再生障礙性貧血、白血病等疾病導(dǎo)致骨髓造血衰竭。伴隨貧血、發(fā)熱等癥狀,需骨髓穿刺確診。治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,或異基因造血干細(xì)胞移植。
肝硬化、血吸蟲病等致脾臟過度破壞血小板。伴隨脾腫大、門脈高壓,需脾切除或部分脾動脈栓塞治療。術(shù)前可短期使用注射用重組人白介素-11提升血小板。
繼發(fā)性血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜補充富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、西藍(lán)花,避免飲酒及影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。定期監(jiān)測血小板計數(shù),出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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