繼發(fā)性血小板減少癥是指由其他疾病或因素導致的外周血血小板計數(shù)低于正常值的獲得性血液系統(tǒng)疾病。主要有感染、藥物因素、免疫異常、骨髓抑制、脾功能亢進等原因。
病毒或細菌感染可能引起血小板破壞增加或生成減少。EB病毒、巨細胞病毒感染可導致免疫性血小板破壞,表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等癥狀。嚴重感染需使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,同時可配合氨肽素片促進血小板生成。
部分抗生素、抗腫瘤藥等可能抑制骨髓造血功能。如長期使用氯霉素可能引發(fā)骨髓抑制,伴隨乏力、發(fā)熱等癥狀。需立即停用可疑藥物,必要時使用重組人血小板生成素注射液治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能產(chǎn)生抗血小板抗體。患者除血小板減少外,常伴有關節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)??蛇x用醋酸潑尼松片調節(jié)免疫,配合利可君片改善造血功能。
白血病、再生障礙性貧血等血液病會直接影響巨核細胞分化。這類患者多伴有貧血、感染傾向,需根據(jù)原發(fā)病使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑或進行造血干細胞移植。
肝硬化等疾病導致脾臟腫大時,會過度扣押破壞血小板?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等癥狀。嚴重者需考慮脾切除術,術后可配合咖啡酸片維持血小板水平。
繼發(fā)性血小板減少癥患者應避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食上適量增加紅棗、花生衣等富含鐵元素的食物,但需避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測血常規(guī)變化,出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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