糖尿病并發(fā)腎病患者需采用低蛋白、低鹽、低磷的飲食模式,嚴(yán)格控制血糖與血壓。主要原則包括限制高磷食物、選擇低升糖碳水、保證優(yōu)質(zhì)蛋白、監(jiān)測水分平衡等。
高磷血癥是常見并發(fā)癥,需限制動物內(nèi)臟、乳制品、堅果等高磷食物,必要時使用磷結(jié)合劑。注意查看食品標(biāo)簽中的磷酸鹽添加劑含量。
以全谷物、燕麥等低升糖指數(shù)主食替代精制米面,搭配非淀粉類蔬菜。碳水化合物占總熱量50%-60%,分餐攝入避免血糖波動。避免含糖飲料與甜點,可用代糖適量調(diào)味。
優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白50%以上,推薦清蒸魚、雞胸肉等低脂肉類。合并低蛋白血癥時可短期增加至每公斤體重1克,但需監(jiān)測血肌酐與尿素氮水平。避免紅肉及燒烤類烹飪方式。
出現(xiàn)水腫或尿量減少時需限制每日飲水量,通常為前一天尿量加500毫升。無水腫者保持每日1500-2000毫升水分,以白開水、淡茶為主。避免高鉀飲品,如橙汁、濃湯等。
糖尿病腎病患者的飲食方案應(yīng)隨病情動態(tài)調(diào)整,合并高血壓者需同步控制每日鈉鹽攝入。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,避免油炸。出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀時,需及時就醫(yī)評估電解質(zhì)平衡。
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