哺乳期出現(xiàn)肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、分娩損傷、感染、肛管狹窄、炎癥性腸病等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物加重肛周黏膜損傷。哺乳期女性需注意營養(yǎng)均衡,避免因節(jié)食導(dǎo)致便秘加重。
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛周,避免用力擦拭。該方法對急性期肛裂疼痛緩解效果較好,且不影響哺乳安全。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供;利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解疼痛;痔瘡膏含有的中藥成分能減輕炎癥。使用前需清潔患處,哺乳期用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免藥物經(jīng)皮膚吸收影響嬰兒。
乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道菌群軟化糞便;小麥纖維素顆粒能增加糞便體積;益生菌制劑有助于改善腸道功能。需注意這些藥物雖哺乳期相對安全,但仍建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,服藥期間觀察嬰兒有無腹瀉等反應(yīng)。
對慢性肛裂或合并肛瘺者,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)宜在停止哺乳后進(jìn)行,術(shù)前需評估全身狀況。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
哺乳期肛裂護(hù)理需特別注意保持肛周清潔干燥,如廁后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每次收縮5-10秒后放松,重復(fù)10-15次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免久坐久站。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。哺乳期間任何用藥都需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行使用含麝香、冰片等可能影響泌乳的中藥制劑。
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