肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因引起。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁,導致肺組織彈性下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法輔助戒煙,如使用尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠。同時應避免二手煙暴露,減少廚房油煙等刺激性氣體吸入。
長期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者。每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動脈高壓進展。使用制氧機時需保持鼻導管清潔,氧流量控制在1-2升/分鐘。外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧水平。
支氣管擴張劑能緩解氣道痙攣,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。每周3次有氧運動如慢走、游泳,配合阻力訓練改善心肺功能。訓練強度以不引起明顯氣促為宜,運動前后需監(jiān)測血氧變化。呼吸操如吹氣球練習有助于肺容積維持。
重度肺氣腫可考慮肺減容術(shù)切除病變肺組織,或進行肺移植。手術(shù)適應證包括FEV1低于35%、肺過度充氣明顯等。術(shù)后需加強呼吸道管理,預防感染。支氣管內(nèi)瓣膜置入等微創(chuàng)手術(shù)也可選擇性改善通氣功能。
肺氣腫患者應保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充深海魚油。每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,練習有效咳嗽排痰。定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)氣促加重、咳膿痰等癥狀需及時就醫(yī)。
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