老人肺氣腫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式治療。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因有關,表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施,可減緩肺功能下降速度。避免接觸二手煙及廚房油煙,保持室內(nèi)通風。冬季注意保暖防止呼吸道感染,飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素C和維生素E。每日分次少量飲水有助于稀釋痰液。
支氣管擴張劑是核心治療藥物,如異丙托溴銨氣霧劑可松弛支氣管平滑肌,沙丁胺醇吸入溶液用于急性發(fā)作時緩解癥狀。糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者。黏液溶解劑乙酰半胱氨酸泡騰片可改善排痰功能。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間不少于15小時,氧流量控制在1-2升/分鐘。便攜式制氧機適合外出使用,可改善組織缺氧狀態(tài)。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析,避免二氧化碳潴留加重。
腹式呼吸訓練可增強膈肌運動效率,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。步行、太極拳等有氧運動應循序漸進,以不引起明顯氣促為度。呼吸操配合上肢鍛煉可改善呼吸肌耐力??祻陀媱澬栌蓪I(yè)醫(yī)師制定,每周堅持3-5次訓練。
對于局限性肺大皰患者,胸腔鏡肺減容術可切除病變肺組織改善通氣。終末期患者評估后可行肺移植術。手術前需全面評估心肺功能,術后需加強呼吸道管理。多數(shù)患者術后需繼續(xù)藥物維持治療。
肺氣腫患者應每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,監(jiān)測肺功能變化。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵。外出佩戴口罩避免冷空氣刺激,進行呼吸鍛煉時家屬需陪同監(jiān)護。出現(xiàn)痰量增多、發(fā)熱等感染征象時及時就醫(yī),避免擅自調(diào)整藥物劑量。定期隨訪評估營養(yǎng)狀況,體重下降超過5%需營養(yǎng)干預。
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