肺氣腫可通過戒煙、氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺減容手術等方式干預。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧會加速肺泡壁破壞,導致肺功能持續(xù)下降。患者需完全停止吸煙并避免二手煙暴露,必要時可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁替代療法輔助戒煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩至接近正常人水平。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于55mmHg的患者。每日吸氧時間需超過15小時,流量控制在1-2L/分鐘,可改善缺氧癥狀并延長生存期。便攜式制氧機便于日?;顒邮褂茫枳⒁夥阑鸢踩?/p>
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等長效支氣管擴張劑可緩解氣道阻塞。藥物通過吸入裝置直接作用于肺部,能減少急性發(fā)作頻率。使用后需漱口以避免口腔真菌感染,定期隨訪評估療效。
對于合并支氣管哮喘或血嗜酸性粒細胞增高的患者,布地奈德福莫特羅粉吸入劑等含激素制劑可減輕氣道炎癥。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,急性發(fā)作時可短期口服潑尼松片。
嚴重肺氣腫且病變分布不均者,可考慮經(jīng)支氣管鏡肺減容術或外科肺減容手術。通過切除過度充氣的肺組織改善通氣/血流比例,術后需配合呼吸康復訓練。該方式適用于藥物治療無效的特定患者。
肺氣腫患者日常需保持適度運動如步行、太極拳等有氧鍛煉,以增強呼吸肌耐力;飲食宜高蛋白、高熱量,少量多餐避免飽腹影響呼吸;冬季注意保暖預防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗;定期監(jiān)測肺功能,急性加重時及時就醫(yī)。避免接觸冷空氣、油煙等刺激因素,保持居住環(huán)境通風良好。
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