紗布與傷口粘連時可用生理鹽水浸潤后輕柔分離。處理粘連的紗布主要有保持濕潤、避免強(qiáng)行撕扯、使用消毒液輔助、觀察傷口情況、及時就醫(yī)五種方法。
將無菌生理鹽水或冷開水浸透紗布,等待5-10分鐘使血液和滲出液軟化。濕潤環(huán)境能減少纖維與創(chuàng)面的機(jī)械性粘連,降低分離時的二次損傷風(fēng)險。操作時保持手部清潔,避免污染傷口。
干燥狀態(tài)下直接撕除紗布可能導(dǎo)致痂皮剝脫或新生組織撕裂。若首次浸潤后仍有部分粘連,可重復(fù)濕潤過程,沿傷口邊緣平行方向緩慢揭開。疼痛明顯時應(yīng)立即停止操作。
對頑固性粘連可用0.5%聚維酮碘溶液替代生理鹽水,其潤滑和抗菌作用有助于安全分離。糖尿病或免疫力低下者慎用碘制劑,建議改用氯己定溶液。消毒后需用生理鹽水沖洗殘留藥液。
分離后檢查創(chuàng)面有無滲血、膿液或異常紅腫。淺表擦傷可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,深度傷口出現(xiàn)黃色腐肉或異味提示需專業(yè)清創(chuàng)。記錄紗布粘連面積和滲出物性狀供醫(yī)生參考。
大面積粘連、伴隨劇烈疼痛或發(fā)熱時,應(yīng)前往急診或燒傷科處理。三度燒傷、慢性潰瘍等特殊傷口需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用水凝膠敷料或酶解清創(chuàng)。自行處理不當(dāng)可能加重組織缺血或引發(fā)敗血癥。
日常護(hù)理中建議選擇硅膠涂層紗布等非粘性敷料,換藥前30分鐘可預(yù)先服用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。保持傷口適度濕潤環(huán)境,滲液較多時每日更換1-2次敷料,干燥結(jié)痂后延長至2-3天更換?;謴?fù)期避免傷口接觸肥皂等刺激性物質(zhì),飲食注意補充維生素C和鋅元素促進(jìn)上皮再生。若出現(xiàn)敷料頻繁粘連、愈合延遲超過兩周等情況,需排查糖尿病、血管病變等潛在病因。
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