孕晚期胸悶氣短呼吸困難可通過調整體位、吸氧、控制體重、監(jiān)測胎動、就醫(yī)評估等方式緩解。孕晚期胸悶氣短通常由子宮增大壓迫膈肌、貧血、妊娠期高血壓、心臟負荷增加、心理因素等原因引起。
采取左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善回心血量。避免長時間平躺或站立,坐立時用枕頭墊高背部。夜間睡眠時抬高床頭,有助于緩解膈肌上抬引起的呼吸受限。若癥狀突發(fā)可嘗試膝胸臥位,即跪姿俯身使胸部貼近床面。
在醫(yī)生指導下使用家庭氧氣袋或制氧機,低流量吸氧每次15-20分鐘。缺氧明顯時需監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上。避免長時間高濃度吸氧,防止氧中毒。合并妊娠期高血壓或心臟病者需嚴格遵醫(yī)囑調節(jié)氧流量。
每周體重增長控制在0.3-0.5公斤,減少高鹽高脂飲食。每日食鹽攝入不超過5克,避免水分潴留加重心臟負擔。選擇西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,分5-6次少量進食。體重增長過快可能誘發(fā)子癇前期。
每日固定時間記錄胎動次數,正常值為2小時內不少于10次。使用胎心儀監(jiān)測胎兒心率,正常范圍110-160次/分。若胎動減少伴呼吸困難加重,需警惕胎兒宮內窘迫。妊娠期糖尿病孕婦更需加強監(jiān)測。
心電圖檢查排除心律失常,超聲心動圖評估心臟功能。血常規(guī)檢查血紅蛋白,貧血者需補充琥珀酸亞鐵片。測量血壓排除子癇前期,尿蛋白檢測判斷腎臟受累情況。重度呼吸困難可能需提前終止妊娠。
孕晚期需保持環(huán)境通風,避免接觸二手煙等刺激性氣體。練習腹式呼吸訓練,吸氣時腹部鼓起,呼氣時收縮腹部肌肉。穿著寬松衣物,避免束縛胸部。每日散步20-30分鐘,避免劇烈運動。若出現口唇發(fā)紺、意識模糊等嚴重缺氧表現,須立即急診處理。定期產檢時向醫(yī)生反饋癥狀變化,必要時進行肺功能檢查或心臟??茣\。
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