高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、手術(shù)治療等方式控制,多數(shù)患者需長期綜合管理。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳??刂企w重使BMI低于24,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克,女性不超過15克。
遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片,利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物需根據(jù)血壓波動(dòng)規(guī)律定時(shí)服用,不可隨意增減劑量。定期復(fù)查肝腎功能,注意觀察是否出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應(yīng)。
采用天麻鉤藤飲等方劑平肝潛陽,配合耳穴壓豆療法刺激神門、降壓溝等穴位??蛇M(jìn)行足浴療法,用鉤藤、夏枯草等中藥煎湯浸泡雙足。針灸選取太沖、曲池等穴位,每周治療2-3次。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
每日晨起空腹及睡前各測量1次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測量血壓。
對(duì)于藥物難治性高血壓可考慮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù),繼發(fā)性高血壓患者可能需腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)前需完善血管造影等檢查評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測,配合藥物治療和生活方式調(diào)整。
高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食注意低脂低糖,適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。冬季注意保暖,避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。定期進(jìn)行眼底、心臟、腎臟等靶器官檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。建立血壓管理檔案,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整的監(jiān)測記錄。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物,發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高或出現(xiàn)劇烈頭痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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