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總腰疼是怎么回事

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總腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。長(zhǎng)期腰痛需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。急性期建議臥床休息1-3天，配合熱敷和低頻脈沖電治療。慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，每日2-3組，每組維持10秒。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。常見(jiàn)癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過(guò)絕對(duì)臥床2-3周緩解，配合腰椎牽引治療。中重度患者需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)用鹽酸曲馬多片。突出物較大或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛，疼痛常向會(huì)陰部放射，可能伴有血尿、尿頻。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)每日飲水2000毫升促進(jìn)排出，配合口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。結(jié)石較大或合并感染時(shí)，需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。發(fā)作期可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為體位改變時(shí)突發(fā)腰痛?；A(chǔ)治療需每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片600毫克，聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。急性疼痛期可使用鮭降鈣素注射液，嚴(yán)重椎體變形可行椎體成形術(shù)。日常應(yīng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

該自身免疫性疾病好發(fā)于青年男性，典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后減輕。早期需規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片，疼痛明顯時(shí)加用洛索洛芬鈉片。疾病進(jìn)展期可使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。日常應(yīng)保持脊柱伸展姿勢(shì)，睡硬板床，避免長(zhǎng)期彎腰動(dòng)作。

腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，座椅選擇符合人體工學(xué)的靠墊。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，可在膝間夾枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，超重者需控制體重。急性疼痛期可局部冷敷15分鐘/次，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若腰痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁等癥狀，須立即進(jìn)行腰椎MRI檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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