膝關(guān)節(jié)痛可能由關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病等原因引起。膝關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
1、關(guān)節(jié)退行性變
膝關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。長期負(fù)重、肥胖等因素會加速關(guān)節(jié)退化，表現(xiàn)為上下樓梯疼痛、久坐后站立困難。可通過熱敷緩解癥狀，必要時使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護軟骨。嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、運動損傷
劇烈運動可能導(dǎo)致半月板撕裂、交叉韌帶損傷等急性創(chuàng)傷。常見于籃球、足球等對抗性運動后，伴隨關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛。急性期應(yīng)冰敷制動，使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。磁共振檢查明確損傷程度后，部分患者需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù)。
3、風(fēng)濕免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可侵襲膝關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時。需檢測類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體確診。治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕環(huán)境。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌感染可通過血液或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)，引起紅腫熱痛伴發(fā)熱。金黃色葡萄球菌是常見病原體，需關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，必要時關(guān)節(jié)腔灌洗。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞，遺留永久性功能障礙。
5、代謝性疾病
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)也可受累。高嘌呤飲食、飲酒易誘發(fā)夜間劇痛。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸。每日飲水應(yīng)超過2000毫升促進(jìn)排泄。
膝關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動，肥胖者需控制體重。可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，運動前后充分熱身拉伸。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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