Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號從心房傳導(dǎo)至心室的時間延長,但所有電信號仍能下傳,屬于最輕度的房室傳導(dǎo)阻滯類型。通常由房室結(jié)傳導(dǎo)延遲引起,可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)輕微心悸或乏力。
Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為PR間期超過0.20秒,但每個P波后均有QRS波群跟隨。這種情況常見于健康人群,尤其是運(yùn)動員或迷走神經(jīng)張力增高者,可能與遺傳體質(zhì)、長期運(yùn)動訓(xùn)練導(dǎo)致的生理性適應(yīng)有關(guān)。某些藥物如地高辛、β受體阻滯劑也可能引發(fā)可逆性PR間期延長。病理因素包括心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等器質(zhì)性心臟病早期表現(xiàn),但心臟結(jié)構(gòu)多無顯著異常。
少數(shù)情況下Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的傳導(dǎo)障礙,如合并束支傳導(dǎo)阻滯或發(fā)展為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。急性心肌梗死患者出現(xiàn)新發(fā)PR間期延長時需警惕缺血性損傷。先天性長PR間期綜合征患者可能伴隨家族性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,這類人群需定期監(jiān)測心電圖變化。
發(fā)現(xiàn)PR間期延長時建議完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估基礎(chǔ)病因。無癥狀者通常無須特殊治療,但需避免使用加重傳導(dǎo)延遲的藥物。合并基礎(chǔ)心臟病患者應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如心肌炎患者可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等改善心肌代謝。日常需注意監(jiān)測心率變化,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常,定期心內(nèi)科隨訪復(fù)查心電圖。
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