骨性反頜的矯正方式主要有佩戴矯治器、正畸治療、功能矯形治療、隱形矯正、正頜手術(shù)等。骨性反頜通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為下頜前突、咬合關(guān)系異常等癥狀。
早期骨性反頜可通過活動(dòng)或固定矯治器進(jìn)行干預(yù)。功能性矯治器如FR-III型可引導(dǎo)下頜骨向后調(diào)整,適用于生長發(fā)育期患者。矯治器需每日佩戴足夠時(shí)長,并定期復(fù)診調(diào)整力度,避免牙齦壓迫或牙齒松動(dòng)。
固定托槽矯治能通過持續(xù)施力改變牙齒位置,改善輕度骨性反頜。需配合Ⅲ類頜間牽引調(diào)整咬合關(guān)系,常見使用金屬托槽或陶瓷托槽,治療周期較長,可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒酸痛等不適。
針對(duì)青少年患者,采用頭帽頦兜等裝置抑制下頜過度生長,或面弓促進(jìn)上頜發(fā)育。需在骨骼生長高峰期前介入,每日佩戴時(shí)間需達(dá)到要求,可能出現(xiàn)皮膚壓痕等副作用。
透明牙套通過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)逐步移動(dòng)牙齒,適用于輕中度骨性反頜。需每?jī)芍芨鼡Q牙套并嚴(yán)格佩戴時(shí)間,可能出現(xiàn)附件脫落或牙套不適感,需保持口腔清潔避免齲齒。
嚴(yán)重骨性反頜需正畸-正頜聯(lián)合治療,術(shù)前正畸調(diào)整牙列后,通過下頜支矢狀劈開術(shù)等術(shù)式矯正骨骼畸形。術(shù)后需頜間固定恢復(fù)咬合,可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、出血等并發(fā)癥。
骨性反頜患者日常應(yīng)避免前伸下頜習(xí)慣,保持正確吞咽姿勢(shì)。飲食選擇軟質(zhì)食物減少頜骨負(fù)擔(dān),定期口腔檢查監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。矯正期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用沖牙器清理矯治器周圍食物殘?jiān)?。若出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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