中風(fēng)的早期癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)面部或肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清或理解困難、單眼或雙眼視力障礙、行走不穩(wěn)或失去平衡、劇烈頭痛伴惡心嘔吐等。這些癥狀通常突然出現(xiàn),可能提示腦部供血異常,需立即就醫(yī)。
患者常表現(xiàn)為單側(cè)面部、手臂或腿部突然麻木或無(wú)力,可能伴隨嘴角歪斜、持物墜落。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血中斷有關(guān),缺血性腦卒中患者中約60%以該癥狀首發(fā)。若發(fā)現(xiàn)此類表現(xiàn),應(yīng)保持患者平臥,避免移動(dòng)頭部,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。
早期可能出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、用詞錯(cuò)誤或完全失語(yǔ),部分患者雖能發(fā)聲但無(wú)法組織邏輯語(yǔ)句。大腦語(yǔ)言中樞位于左側(cè)顳葉,該區(qū)域缺血會(huì)導(dǎo)致表達(dá)性失語(yǔ)。測(cè)試時(shí)可讓患者重復(fù)簡(jiǎn)單短句,如發(fā)現(xiàn)異常需立即聯(lián)系急救。
單眼或雙眼突發(fā)視物模糊、視野缺損或復(fù)視是常見(jiàn)征兆。后循環(huán)卒中可能引起雙眼同向偏盲,表現(xiàn)為無(wú)法看到左側(cè)或右側(cè)物體。此類癥狀易被誤認(rèn)為眼疾,但卒中相關(guān)視覺(jué)障礙往往突然發(fā)生且不伴眼痛。
小腦或腦干缺血會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為行走時(shí)向一側(cè)偏斜、站立不穩(wěn)或突然跌倒。患者可能描述為"像喝醉酒一樣",但實(shí)際未飲酒。測(cè)試時(shí)可讓患者做指鼻試驗(yàn),若動(dòng)作笨拙需高度警惕。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的卒中常伴隨霹靂樣頭痛,疼痛程度可達(dá)10級(jí),多位于枕部或全頭部。約25%患者頭痛前有預(yù)警性輕微頭痛,伴隨頸部僵硬、畏光等癥狀。此類情況屬神經(jīng)科急癥,死亡率較高。
發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間窗。避免給患者喂食飲水,松開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸通暢。缺血性卒中黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),及時(shí)靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后??祻?fù)期需控制血壓血糖,進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,預(yù)防吸入性肺炎。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練方法,幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和顱腦CT。
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