尿毒癥的表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血、呼吸困難等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無法正常排出,從而引發(fā)一系列癥狀。
尿毒癥患者由于體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積,刺激胃腸黏膜,常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。這種癥狀在晨起時尤為明顯,可能伴隨食欲減退和口中有尿味。患者需限制蛋白質(zhì)攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān),必要時可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
尿毒癥會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,皮膚中鈣鹽沉積刺激神經(jīng)末梢,引起頑固性皮膚瘙癢?;颊咂つw干燥脫屑,抓撓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。日常需保持皮膚清潔濕潤,避免使用堿性洗浴用品,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊控制瘙癢。
腎臟排水功能下降會導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為眼瞼、雙下肢水腫,嚴(yán)重時出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液。患者需嚴(yán)格限制水和鹽的攝入,記錄每日尿量和體重變化,必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,加上毒素抑制骨髓造血,導(dǎo)致患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。貧血多為正細(xì)胞正色素性,血紅蛋白常低于正常值??勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液,配合補(bǔ)充鐵劑和葉酸片改善貧血。
尿毒癥患者可能因代謝性酸中毒出現(xiàn)深大呼吸,或因肺水腫、胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難。酸中毒時呼吸帶有尿味,嚴(yán)重時需要緊急透析治療。日常需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度,避免劇烈活動加重缺氧癥狀。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。保持規(guī)律作息,避免感染等誘發(fā)因素加重病情。定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì),按時進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。出現(xiàn)任何不適癥狀加重都應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需給予患者心理支持,幫助其樹立治療信心。
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