尿毒癥晚期癥狀表現(xiàn)主要有水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致代謝廢物無法排出體外,從而引起全身多系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥晚期患者常出現(xiàn)水鈉潴留,表現(xiàn)為全身水腫,尤其是雙下肢和眼瞼水腫明顯。同時(shí)由于腎臟排鉀能力下降,可能出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常等癥狀。低鈣血癥和高磷血癥也較為常見,可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和皮膚瘙癢。
尿毒癥晚期患者心血管系統(tǒng)受累明顯,常見高血壓難以控制,長期高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚。尿毒癥性心肌病表現(xiàn)為心功能減退,可能出現(xiàn)心力衰竭。心包炎也是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等。
尿毒癥腦病是晚期常見表現(xiàn),初期可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊甚至昏迷。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常,如麻木、刺痛等,夜間癥狀加重。
消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早且普遍,常見食欲減退、惡心嘔吐,口腔可能出現(xiàn)尿毒癥特有的氨味。胃腸道黏膜受損可導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。部分患者可能出現(xiàn)頑固性呃逆。
尿毒癥肺是特征性表現(xiàn),由于肺毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽。代謝性酸中毒時(shí)可能出現(xiàn)深大呼吸。胸腔積液也較為常見,可加重呼吸困難癥狀。
尿毒癥晚期患者需要嚴(yán)格限制水分和鈉鹽攝入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。飲食應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。避免高鉀食物如香蕉、橙子等。保持適度活動,但避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、體重變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或腎移植評估。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)、呼吸情況等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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