心絞痛發(fā)作通常持續(xù)1-5分鐘,若超過(guò)15分鐘未緩解需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛持續(xù)時(shí)間與誘因強(qiáng)度、冠狀動(dòng)脈狹窄程度及個(gè)體差異有關(guān)。
典型心絞痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,如快步行走、爬樓梯或寒冷刺激后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)可逐漸緩解。這種穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作具有可預(yù)測(cè)性,每日發(fā)作頻率相對(duì)固定,疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間較一致。發(fā)作時(shí)可能伴隨左肩臂放射痛、出汗或呼吸困難,但無(wú)惡心嘔吐等全身癥狀。
不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-15分鐘,甚至在靜息狀態(tài)下突發(fā),含服硝酸甘油片效果減弱。這類(lèi)情況常提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂或血栓形成,疼痛程度更劇烈且可能反復(fù)發(fā)作,部分患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)。夜間臥位型心絞痛因回心血量增加,持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)10分鐘,需坐起或站立才能緩解。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式,定期復(fù)查心電圖與冠狀動(dòng)脈CT。保持低鹽低脂飲食,避免飽餐及突然暴露于寒冷環(huán)境,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或含藥無(wú)效,須立即撥打急救電話,排除急性冠脈綜合征可能。
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