指根部疼痛可能由外傷、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
手指受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致指根部軟組織挫傷、韌帶拉傷甚至骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、按壓疼痛。輕微外傷可通過冰敷減輕腫脹,48小時后熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)或伴關(guān)節(jié)畸形需拍片排除骨折。
頻繁使用手指可能引發(fā)屈指肌腱腱鞘炎癥,常見于拇指根部(橈骨莖突狹窄性腱鞘炎)。典型癥狀為晨起僵硬、活動時有彈響感??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合腕部支具制動。嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
中老年人群指關(guān)節(jié)軟骨退化可能引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)更易受累。特征性表現(xiàn)為赫伯登結(jié)節(jié)形成??煽诜蛩岚被?a href="http://www.deprekin.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片。日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重。
自身免疫異常導(dǎo)致的對稱性多關(guān)節(jié)炎常累及近端指間關(guān)節(jié),伴晨僵超過1小時。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診。治療需長期服用甲氨蝶呤片,急性期可聯(lián)合塞來昔布膠囊控制癥狀。早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)畸形。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
指根部疼痛患者應(yīng)注意減少手指重復(fù)性動作,避免冷水刺激。可每日用40℃溫水浸泡手指10分鐘促進血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,限制高糖高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或伴隨全身癥狀如發(fā)熱乏力,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X線、超聲或血液檢查明確病因后規(guī)范治療。
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