初生嬰兒黃疸正常值一般不超過(guò)12.9毫克每分升,足月兒出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久,但峰值通常不超過(guò)15毫克每分升。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),皮膚呈淺黃色,局限于面部和軀干,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃。血清膽紅素每日上升不超過(guò)5毫克每分升,足月兒總膽紅素值不超過(guò)12.9毫克每分升,早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克每分升。黃疸期間嬰兒一般情況良好,吃奶、睡眠、大小便均正常。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早,多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),黃疸程度重,進(jìn)展快,血清膽紅素每日上升超過(guò)5毫克每分升,足月兒總膽紅素值超過(guò)12.9毫克每分升,早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克每分升。黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)4周。黃疸退而復(fù)現(xiàn),或進(jìn)行性加重,伴有嗜睡、拒奶、反應(yīng)差等癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒黃疸變化,每天在自然光線下觀察皮膚黃染范圍及程度。保持充足喂養(yǎng),促進(jìn)排便有助于膽紅素排泄。避免包裹過(guò)多衣物導(dǎo)致體溫升高加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有精神反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸程度、出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀等綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療或換血療法。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若黃疸持續(xù)不退,可嘗試暫停母乳3天觀察黃疸是否減輕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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