骨頭發(fā)炎通常指骨髓炎，可能由血源性感染、鄰近感染灶擴(kuò)散、開放性損傷、手術(shù)污染、機(jī)體免疫力低下等原因引起。骨髓炎可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行處理。
一、血源性感染
細(xì)菌通過血液循環(huán)播散至骨骼是兒童骨髓炎的常見原因。病原體如金黃色葡萄球菌從身體其他部位的感染灶如癤、癰釋放入血，隨血流抵達(dá)長(zhǎng)骨干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)并滯留繁殖。局部骨骼血供豐富但血流緩慢，細(xì)菌易于定植形成感染灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、患肢劇痛、拒絕活動(dòng)等癥狀。治療需靜脈使用敏感抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯、注射用苯唑西林鈉等藥物控制感染。
二、鄰近感染灶擴(kuò)散
骨骼周圍軟組織的嚴(yán)重感染可直接蔓延至骨組織。例如足部糖尿病足潰瘍繼發(fā)的蜂窩織炎，或指端的化膿性指頭炎，感染可穿透皮下組織、筋膜最終侵犯指骨。鄰近感染灶擴(kuò)散多見于成年人。局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛明顯，可能有膿液滲出。處理關(guān)鍵在于充分引流軟組織膿腔，并聯(lián)合使用覆蓋常見皮膚菌群的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、克拉霉素片等。
三、開放性損傷
交通事故、工傷等導(dǎo)致的嚴(yán)重開放性骨折，或尖銳物刺傷深達(dá)骨骼，可使環(huán)境中的細(xì)菌直接污染骨組織。傷口污染嚴(yán)重、清創(chuàng)不及時(shí)或不徹底是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。這類骨髓炎往往為多種細(xì)菌混合感染。傷處持續(xù)疼痛、傷口愈合不良、有膿性分泌物是典型表現(xiàn)。治療需徹底清創(chuàng)去除所有失活組織和異物，并依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇廣譜抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、硫酸依替米星氯化鈉注射液等。
四、手術(shù)污染
骨科內(nèi)固定手術(shù)如鋼板螺釘植入、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，雖在無菌條件下進(jìn)行，但仍存在手術(shù)器械、植入物或空氣源性細(xì)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌可在植入物表面形成生物膜，逃避機(jī)體免疫和藥物作用，導(dǎo)致難治性感染。術(shù)后切口持續(xù)滲液、紅腫、疼痛，甚至內(nèi)固定物外露需警惕。處理通常需要取出內(nèi)固定物，徹底清創(chuàng)，并長(zhǎng)期使用能穿透生物膜的抗生素，如利福平膠囊、鹽酸莫西沙星片等。
五、機(jī)體免疫力低下
患有糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、營(yíng)養(yǎng)不良、艾滋病等導(dǎo)致免疫功能受損的個(gè)體，其免疫系統(tǒng)無法有效清除入侵的少量細(xì)菌，更易發(fā)生骨髓炎。感染可能表現(xiàn)不典型，進(jìn)展緩慢但治療困難?；颊呖赡軆H有低熱和輕微的局部不適。治療需在抗感染的同時(shí)積極控制原發(fā)病，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提升免疫力。用藥需考慮患者肝腎功能，選擇安全性較高的藥物，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸去甲萬古霉素注射液等。
骨髓炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢以減輕腫脹和疼痛。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、瘦肉等，促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)抵抗力。病情穩(wěn)定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。日常需注意保護(hù)肢體，避免再次受傷，并遵醫(yī)囑完成足療程的治療和定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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