我國(guó)60歲以上老人普遍患有的骨病是骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)生與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的骨量流失密切相關(guān)，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、缺乏體力活動(dòng)、長(zhǎng)期使用某些藥物以及患有影響骨代謝的其他疾病。

一、激素水平變化

絕經(jīng)后女性雌激素水平急劇下降是導(dǎo)致骨量快速流失的關(guān)鍵原因。雌激素對(duì)維持骨形成與骨吸收的平衡至關(guān)重要，其減少會(huì)加速破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨密度下降。除了女性，男性隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮水平也會(huì)下降，同樣會(huì)影響骨骼健康。對(duì)于這類激素相關(guān)因素，治療重點(diǎn)在于抑制過度的骨吸收。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)，并考慮使用抗骨吸收藥物，例如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液或雷洛昔芬片，這些藥物有助于減緩骨量丟失，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，維持健康的生活方式是基礎(chǔ)。

二、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

鈣和維生素D是構(gòu)建和維持骨骼強(qiáng)度的核心營(yíng)養(yǎng)素。老年人常因食欲減退、消化吸收功能下降或飲食結(jié)構(gòu)單一，導(dǎo)致鈣和維生素D攝入不足。維生素D缺乏還會(huì)影響鈣的吸收和利用。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)直接導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙，骨強(qiáng)度減弱。改善這種情況需要從膳食補(bǔ)充入手，建議多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，并適當(dāng)增加戶外活動(dòng)以促進(jìn)皮膚合成維生素D。當(dāng)飲食無(wú)法滿足需求時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸或維生素D滴劑等制劑。

三、缺乏體力活動(dòng)

長(zhǎng)期缺乏負(fù)重性和抗阻性運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致肌肉萎縮和骨量減少的重要生活方式因素。骨骼的健康需要力學(xué)刺激，缺乏活動(dòng)會(huì)使骨骼“用進(jìn)廢退”，加速骨量流失。同時(shí)，肌肉力量下降會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，而跌倒是老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的直接誘因。針對(duì)這一因素，核心干預(yù)措施是增加規(guī)律且適宜的運(yùn)動(dòng)。建議在身體條件允許下，進(jìn)行散步、太極拳、靠墻靜蹲等運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，從而間接保護(hù)和增強(qiáng)骨骼。

四、長(zhǎng)期使用某些藥物

某些疾病的長(zhǎng)期藥物治療可能會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生不利影響，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的常見原因。例如，長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，會(huì)嚴(yán)重干擾骨代謝，抑制骨形成，促進(jìn)骨吸收。一些抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑等也可能影響骨健康。如果老年人因其他疾病需要長(zhǎng)期服用這類藥物，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度。醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估用藥方案，在控制原發(fā)病的同時(shí)，加用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行預(yù)防或治療，例如使用阿侖膦酸鈉維D3片或鮭降鈣素注射液。

五、患有影響骨代謝的其他疾病

一些慢性疾病本身就會(huì)干擾骨骼的新陳代謝，導(dǎo)致骨量流失。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)加速全身代謝，包括骨轉(zhuǎn)換；慢性腎臟疾病會(huì)影響鈣磷代謝和維生素D的活化；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病常伴有炎癥因子升高，也會(huì)損害骨骼。這些疾病引起的骨質(zhì)疏松，治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病。在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物，例如利塞膦酸鈉片、特立帕肽注射液或依降鈣素注射液，以綜合管理骨骼健康。

預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松癥需要綜合性的長(zhǎng)期策略。老年人應(yīng)保證均衡飲食，確保足量的鈣和維生素D攝入，每日飲用牛奶或酸奶，常吃豆腐、小魚蝦。堅(jiān)持每日曬太陽(yáng)15-30分鐘以促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成。根據(jù)自身情況，選擇安全的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、八段錦，以增強(qiáng)肌力、改善平衡、預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行骨密度檢查，了解自身骨骼狀況。避免吸煙和過量飲酒，這些習(xí)慣會(huì)加速骨量流失。居家環(huán)境應(yīng)注意防滑，安裝扶手，減少跌倒隱患。若已確診骨質(zhì)疏松，務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，不可自行停藥，并定期復(fù)查評(píng)估療效。